Kronik Ağrı

Kronik ağrı, en az altı ay süren ve tıbbi tedaviye iyi cevap
vermeyen ağrıdır. Ağrı, artirit sebebiyle deforme olmuş bir eklem gibi,
hoş olmayan bir itki ile başlar.
Kemiğin kemiğe sürtünmesi, ağrı liflerini uyarır. Bu durum omuriliğe
sinyaller gönderir, sinyaller omurilikten beyindeki talamus’e ve daha
sonra cerebral kortekse ulaşır.
Bu yol boyunca tüm nokta­larda, ağrı sinyali bazı doğal maddeler
vasıtasıyla artar. Acıya tepki gösteren, beynin korteks ve limbik
sistemidir. Ağrı hissi, endişeye yol açtığı zaman, endişe ağrıyı
kuvvetlendirir.
Omurilik içindeki sinirlerde ve talamus ve korteks’teki sinir­lerde
ağrıyı bloke etmek üzere tasarlanmış tedaviler, ağrıyı kontrol için
yapılan tedavilerdir. Ferahlığa kavuşturulmamış ağrı, endişe ve uyku
bozukluğu gibi, sizi demoralize eden ve depresif hissettiren bir döngü
yaratabilir.
Aşağıda, ağrı ferahlaması için bazı geleneksel ve deneysel seçenekler bulacaksınız:
Akupunktur: Bu, eski bir Çin tekniği olup, ince
iğnelerin cildin özel yerlerine batırıldığı bir uygula­madır.
Akupunktur, migren ve sırt ağrısı dahil olmak üzere, çok çeşitli ağrı
durumlarını tedavi için kullanılagelmektedir. Omurilikteki doğal
maddeleri uyarmak suretiyle işlev gördüğü ve ağrının şiddetini
azalttığı düşünül­mektedir. Konusunda uzman olan ve steril iğneler
kullanan bir uygula­yıcı bulmanız önemlidir.
Anestezik (uyuşturucu) ilaçlar: Çok küçük
miktarlarda ve yavaş bir şekilde verilen bu tür ilaçlar, ciddi kronik
ağrıdan muzdarip kişilere yardımcı olabilir. Bu ilaçlar, merhem
şeklinde uygulanabilen lidocaine ve mexiletine’yi içerir.

Analjezik ilaçlar: Ağrı kesiciler olarak da bilinir
ve kronik ağrının rahatlatılmasında önemli bir rol oynarlar. Aspirin ve
diğer nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar yüksek derecede etkilidir.
Codeine ve morfin gibi afyonlu bileşikler de ağrı ferahlatıcıdır. Ama
bağımlılığa sebep olabilir. Bu ilaçlar, hem omurilik hem de beyinde,
ağrı sinyallerini azaltmak suretiyle işlev görür.
Afyonlu ağrı ilaçlarının düzenli bir şekilde alınmak yerine,
gerek­tikleri zamanlarda küçük miktar­larda damardan alınması daha
etkilidir. Bu suretle kişi ayrıca daha az ilaç kullanmış olur.
Antidepresan ilaçlar: Bu ilaçlar da zaman zaman
ağrı rahatla­tıcı olarak verilir. Etkili olabilirler çünkü
nörotransmiter serotonin’in tedarikini arttırırlar; bu, vücudun doğal
ağrı ferahlatma sisteminin harekete geçmesine yardımcı olur.
Antikonvülsan ilaçlar: Carbamazepine gibi ilaçlar, hasar görmüş sinirlerin sebep olduğu ağrıyı ferahlatmak üzere verilir.
Davranış değiştirme: Kronik ağrıdan muzdarip kişilerde oluşa­bilen alışkanlıklar, davranışlar ve tutumları değiştirmeyi hedefler.

Biyolojik geri besleme: Pek çok ağrı türünün başarıyla tedavisinde kullanılmaktadır.
Corticosteroid ilaçlar: Kemik kanserinden muzdarip kişilerde ağrının azaltılmasına yardımcı olur.
Sinir bloke ediciler: Bir sinirin omuriliğe girerken geçici ya da kalıcı olarak bloke edilmesi için bir maddenin enjekte edilmesidir.
Ağrı, vücuttaki belli bir bölgeden geliyor ve bir ya da az sayıda özel
sinir tarafından taşınıyor ise, bu az sayıda siniri bloke etmek, ağrıyı
bir süre için yok edebilir. Mamafih, bu tedaviyi alan kişilerin
takriben yarısında, bir sene içinde, ağrı geri döner.

Plasebo etkisi: Bu etki, ağrı ferahlamasının
oluştuğuna dair inançtan kaynaklanır ve bir nörosubstans (beyin
maddesi) tepkisi olduğu düşünülmektedir. Plasebo alan kişilerin
takriben yüzde 35′inin olumlu etkilendik­leri düşünülmektedir.
Psikoterapi: Özellikle idraki davranış terapisi,
kişinin, ağrının sembolik anlamını anlaması ve ağrı ile başa çıkma
hususunda, yeni anlayışları başarmasına yardımcı olur.
Relaks olma ve meditasyon terapileri: Bireylere
kasların nasıl gevşetileceğini, endişe halinin nasıl ferahlatılacağını,
ağrı, endişe ve gerilim dönemlerinin nasıl bertaraf edileceğini öğretir.
Ameliyat: Ameliyat, beyne giden ağrı sinyallerini
taşıyan sinirlerin kesilmesi suretiyle ağrıyı ferahlatır. Ayrıca, duyu
ve hareket kaybı ile de sonuçlanabilir. Bazı durumlarda, ağrı geri
döner. Bazı yöntemlerde, dokuyu tahrip etmek için ısı veya soğuk
tedavisi kullanılır.
Cerrahi yolla implante edilen elektrotlar Bu
elektrotlar, doğal ağrı kesicilerin salıverilmesi için beyine
yerleştirilirler. Bu deneysel metot ile iyi neticeler alındığı rapor
edilmektedir.
Deri içinden elektriksel sinir uyarımı: Bu metot,
ağrı bölgesi civarındaki deriye elektriksel titreşimler uygulanmasıdır.
Elekt­riksel titreşim, omurilikte, ağrıyı azaltan doğal bir reaksiyonu
tetikler. (Vücudunuzun herhangi bir yerindeki yaralanmış bir bölgeyi,
ağrıyı ferahlatmak için ovuşturmuşsanız, omurilikteki aynı doğal ağrı
ferahlatıcı reaksi­yonu uyarmışsınız demektir.)
Cevap, şartlara bağlı olarak değişiklik arz eder. Ama bazı kişiler
tam ağrı ferahlaması elde ederler. Sırt kolonu uyarımı adı verilen
benzer bir teknikte, deri altına, omuriliğe giden bir kablo ile, küçük
bir elektriksel iletken yerleştirilir.